Nome*

Cognome*

Matricola*

Email*

Classe di concorso*
DFBC - A-01 Arte e Immagine nella scuola secondaria di I gradoIUAV - A-08 Discipline geometriche, architettura, design d'arredamento e scenotecnicaACCADEMIA - A-10 DISCIPLINE GRAFICO-PUBBLICITARIEDSU - A-11 Discipline letterarie e latinoDSU - A-12 Discipline letterarie negli istituti di istruzione secondaria di II gradoDSU - A-13 Discipline letterarie, latino e grecoDFBC - A-17 Disegno e storia dell'arte negli istituti di istruzione secondaria di II gradoDFBC - A-18 Filosofia e Scienze umaneDFBC - A-19 Filosofia e StoriaDSU - A-21 GeografiaDSU - A-22 Italiano, storia, geografia, nella scuola secondaria di I gradoDSAAM - A-23 Lingua italiana per discenti di lingua straniera (alloglotti)DSLCC - A-24 Francese - Lingue e culture straniere negli istituti di istruzione secondaria di II gradoDSLCC A-24 Inglese - Lingue e culture straniere negli istituti di istruzione secondaria di II gradoDSLCC A-24 Spagnolo - Lingue e culture straniere negli istituti di istruzione secondaria di II gradoDSLCC - A-24 Tedesco - Lingue e culture straniere negli istituti di istruzione secondaria di II gradoDSAAM - A-24 Cinese - Lingue e culture straniere negli istituti di istruzione secondaria di II gradoDSLCC A-25 Inglese - Lingue e culture straniere negli istituti di istruzione secondaria di primo gradoDSLCC A-25 Spagnolo - Lingue e culture straniere negli istituti di istruzione secondaria di primo gradoDCLCC A-25 Francese- Lingue e culture straniere negli istituti di istruzione secondaria di primo gradoDSLCC A-25 Tedesco - Lingue e culture straniere negli istituti di istruzione secondaria di primo gradoCONSERV. A-30 Musica nella scuola secondaria di I gradoDSMN - A-34 Scienze e tecnologie chimicheIUAV - A-37 Scienze e tecnologie delle costruzioni, tecnologie e tecniche di rappresentazione graficaDAIS - A-41 Scienze e tecnologie informaticheDAIS - A-50 Scienze naturali, chimiche e biologicheDFBC - A-54 Storia dell'arteIUAV - A-60 Tecnologia nella scuola secondaria di I gradoACCADEMIA - A007 DISCIPLINE AUDIOVISIVEACCADEMIA - A009 DISCIP GRAFICHE, PITTORICHE, SCENOGACCADEMIA - A014 DISCIP PLAST. SCUL. SCENOPLAST.CONSERV. A053 Storia della MusicaCONSERV. AB56 Chitarra - Strumento musicale nella scuola secondaria di I gradoCONSERV. AG56 Flauto - Strumento musicale nella scuola secondaria di I gradoCONSERV. AI56 Percussioni - Strumento musicale nella scuola secondaria di I gradoCONSERV. AJ56 Pianoforte - Strumento musicale nella scuola secondaria di I grado

Istituto Ospitante*

Scuola / plesso*

Indirizzo istituto*

Provincia Istituto*
AgrigentoAlessandriaAnconaAostaL'AquilaArezzoAscoli-PicenoAstiAvellinoBariBarletta-Andria-TraniBellunoBeneventoBergamoBiellaBolognaBolzanoBresciaBrindisiCagliariCaltanissettaCampobassoCarbonia IglesiasCasertaCataniaCatanzaroChietiComoCosenzaCremonaCrotoneCuneoEnnaFermoFerraraFirenzeFoggiaForli-CesenaFrosinoneGenovaGoriziaGrossetoImperiaIserniaLa-SpeziaLatinaLecceLeccoLivornoLodiLuccaMacerataMantovaMassa-CarraraMateraMedio CampidanoMessinaMilanoModenaMonza-BrianzaNapoliNovaraNuoroOgliastraOlbia TempioOristanoPadovaPalermoParmaPaviaPerugiaPesaro-UrbinoPescaraPiacenzaPisaPistoiaPordenonePotenzaPratoRagusaRavennaReggio-CalabriaReggio-EmiliaRietiRiminiRomaRovigoSalernoSassariSavonaSienaSiracusaSondrioTarantoTeramoTerniTorinoTrapaniTrentoTrevisoTriesteUdineVareseVeneziaVerbaniaVercelliVeronaVibo-ValentiaVicenzaViterbo

Motivo della richiesta di variazione*:

Data di avvio del tirocinio (qualora si richieda una modifica della data di avvio del tirocinio)*

Data di interruzione anticipata (qualora si richieda di concludere il tirocinio prima della data di fine prevista)*

Data di fine del tirocinio (qualora si richieda una proroga)*

Variazione sede e data di trasferta(qualora una o più date di tirocinio si svolgano in una sede dell'Istituto diversa da quella indicata nel progetto formativo o in uscita didattica)*:

Caricamento file di richiesta variazione (consentiti solo file PDF, dimensione massima 10MB, rinominati con "COGNOME_NOME_VARIAZIONEPF)*

Dichiaro di aver preso visione della informativa sulla privacy e accetto quanto indicato nella presente scheda di iscrizione.

*campi obbligatori